RE: ارزیابی خطر پنومونی پس از عمل در کودکان مبتلا به اختلال عصبی


من واقعاً از قدرت این مقاله قدردانی می کنم. من نگران اظهارنظر در بخش بحث هستم. نیمه اول جمله زیر اطلاعات غلط را تداوم می بخشد و نیمه دوم برای همه کودکان به یک اندازه مناسب است: “علاوه بر این ، بیماران پیچیده عصبی تمایل به داشتن سیستم ایمنی ضعیف تر یا افزایش اثر ضعف ایمنی با واسطه بیهوشی دارند.” هیچ نقل قولی برای حمایت از هیچ یک از اظهارات ارائه نشده است. انتخاب “گرایش به سیستم ایمنی ضعیف” تعریف نشده است. “بیماران مبتلا به پیچیدگی عصبی” دارای سیستم ایمنی مشابه سایر کودکان هستند ، مگر اینکه آنها دارای اختلال ایمنی باشند و به این ترتیب تعریف شوند. یک مکانیسم ترشح مختل ، بار باکتریایی را همراه با التهاب مورد انتظار از پاسخ ایمنی افزایش می دهد. عفونت به محض غلظت بار باکتریایی بر دفاع میزبان رخ می دهد. خطر عفونت ذات الریه در کودکان مبتلا به اختلالات عصبی همچنان بیش از حد مورد تاکید قرار می گیرد بدون این که واکنش التهابی سیستم ایمنی بدن و حذف نقص مخاطی به همان میزان مورد تاکید قرار گیرد. این 3 عامل (یعنی اختلال در مکانیک ، التهاب ، عفونت) باید در درمان مزمن و درمان حاد به طور یکسان در نظر گرفته شوند. اظهاراتی مانند “سیستم ایمنی ضعیف” به تاکید بر ضرورت استفاده از آنتی بیوتیک ها با خطرات مرتبط با مقاومت آنتی بیوتیکی و Clostridium difficile کمک می کند. اینها ملاحظات مهمی در مطالعات آینده این جمعیت کودک است.