RE: فرمان تقویت مراقبت های پزشکی برای کودکان


دستور اجرایی فعلی معتبر 2020 (EO -13952) با عنوان “حفاظت از کودکان آسیب پذیر تازه متولد شده و نوزاد” (1) نشان دهنده هر دو قانون قابل اجرا و استاندارد پزشکی امروزی مراقبت است ، Kett et al. با این حال ، لغو آنها را درخواست کنید. EO می گوید: “هر کودک زنده متولد شده ، صرف نظر از شرایط تولد ، دارای کرامت و حقوق یکسانی است و تحت قوانین فدرال از حمایت مشابه برخوردار است.” Kett et al. این عبارت را به درستی ذکر کنید ، اما بدون استناد ، ادعا کنید که “این آخرین مورد در تاریخ طولانی تلاش های دولت فدرال ایالات متحده برای مداخله در تصمیم گیری پزشکی برای نوزادان تازه متولد شده است.”

EO سه قانون اساسی (2،3،4) حمایت از درمان دارویی عادلانه را مشخص کرده است و برای رسیدگی به این واقعیت که برخی بیمارستانها احیاء نوزادان را فقط بر اساس سن حاملگی انجام می دهند ، وضع شده است. این واقعیت باعث شد که ژانویر و همکارانش این کار را انجام دهند. اظهار داشت که “مشکل از یکی از عدم قطعیت ها در مورد نتایج به یکی از فلسفه ها تبدیل شده است. چه نتایجی به اندازه کافی خوب است که نیاز به مراقبت های ویژه داشته باشد؟ کدام نتیجه بدتر از مرگ است؟ چه موقع توصیه نمی شود فرصتی بدهید؟ »(5) پاسخ نوزادان زنده باید همان باشد که به هر بیمار بدون در نظر گرفتن سن ، جنس ، نژاد ، مذهب ، ناتوانی ، بیماری یا وضعیت اقتصادی و اجتماعی داده می شود. بگذارید واضح باشیم. EO مورد بحث احیای همه نوزادان را درخواست نمی کند ، بلکه متعهد می شود که از نوزادان زنده مراقبت کند ، نه آنها را رها کند. مراقبت تسکینی مستثنی نیست ، اما امتناع پیشگیرانه از بیمارستان برای ارائه خدمات درمانی بالقوه نجات دهنده به دلیل اطلاعات ناقص یا نظر شخصی کارکنان امکان پذیر است. در حالی که مداخلات پزشکی ممکن است ارزشی نداشته باشند ، نوزادان زنده متولد می شوند. برای نوزادانی که در آستانه حیات متولد شده اند ، تأثیر درمان پزشکی نامشخص است ، اما خودداری خودکار از هرگونه درمانی مرگ حتمی را تضمین می کند. الزام EO برای ارزیابی ، تثبیت و درمان موارد مناسب پزشکی ، از نوزادان در معرض خطر و خانواده های آنها محافظت می کند. فشارهای اداری و اقتصادی در بیمارستان بر ما سنگینی می کند. EO همچنین به حفظ وظیفه مقدس ما به عنوان پزشکانی که از بیمارانی که به ما سپرده شده اند ، مراقبت می کند ، کمک می کند.

منابع:
1. حفاظت از نوزادان و کودکان خردسال آسیب پذیر. دفتر رئیس جمهور. ثبت فدرال ، 2 اکتبر 2020 ؛ 21960
2. قانون درمان و کار فوری پزشکی (EMTALA). 2005 ؛ 42 USC 1395dd
3. قانون توانبخشی ، با اصلاح ، 1073 ؛ 29 USC 720
4. قانون حمایت از کودکان متولد شده ، 2002 ؛ 1 USC 8
5. Janvier A، Prentice T، Lantos J. Blowing the Whistle: نیاز اخلاقی و حمایت از نوزادان نارس و خانواده های آنها. Acta Pediatr ، 2017 ؛ 106 (6): 853-854